精神神經系統二試精選試題：

腦干病損時癱瘓的特點

A.完全性均等性偏癱

B.單癱

C.截癱

D.交叉性癱

E.伴明顯肌肉萎縮

【正確答案】D

【答案解析】一側腦干病損既可以損傷同側、同平面的腦神經運動核，又可以累及尚未交叉至對側的皮質脊髓束及皮質腦干束，故引起交叉性癱瘓，即：同側、同平面的腦神經周圍性麻痹及對側身體的中樞性癱瘓。

同向性偏盲病損位于

A.同側視神經

B.視交叉

C.對側視束

D.對側顳葉視輻射

E.對側頂葉視輻射

【正確答案】C

【答案解析】產生同向性偏盲的病損部位可見于一側視束、外側膝狀體等部位的病損。

男，70歲,因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療,查體發現左側上、下肢癱瘓，腱反射亢進，左側眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側,左半身深、淺感覺消失。雙眼左側半視野缺失，瞳孔對光反射存在。考慮病變的部位在

A.左側中央前、后回

B.右側中央前回

C.左側內囊

D.右側內囊

E.右側中央后回

【正確答案】D

【答案解析】查體發現左側上、下肢癱瘓，腱反射亢進，左側眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側半視野缺失，瞳孔對光反射存在。考慮病變的部位在右側內囊。

精神神經系統二試精選試題：

20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發熱。查四肢肌力Ⅲ級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細胞分離現象。首先考慮的疾病是

A.吉蘭-巴雷綜合征

B.脊髓灰質炎

C.周期性麻痹

D.急性脊髓炎

E.重癥肌無力

【正確答案】A

【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征首發癥狀常為四肢對稱性無力，同時可有感覺障礙，腦脊液檢查典型改變是蛋白-細胞分離現象，故選A。

特發性面神經麻痹不應有的癥狀是

A.額紋消失

B.Bell(貝爾)現象

C.耳后或下頜角后疼痛

D.舌前1/3味覺障礙

E.外耳道或鼓膜出現疼痛皰疹

【正確答案】D

【答案解析】特發性面神經麻痹是指原因不明、急性發作的單側周圍性面神經麻痹，又稱面神經炎或貝爾(Bell)麻痹，病初可有麻痹側耳后或下頜角后疼痛，主要表現為一側面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球轉向上外方，露出白色鞏膜，稱Bell現象。檢查發現病側鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側，鼓氣或吹口哨時漏氣，舌前2/3味覺障礙。耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常為帶狀皰疹病毒感染所致。

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