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1、患兒，10個月，母乳喂養近1個月面色漸蒼白，不愿活動，食欲差，查體發現肝臟增大，于右肋下可觸及3cm，心率124次/分，節律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是

A.心功能不全

B.急性肝炎

C.正常現象

D.骨髓外造血

E.營養不良

2、患兒女，10個月，牛奶喂養，未加輔食，近半月患兒皮膚漸蒼白，進食少，不愿活動，血象HB 80g/L，RBC 3.08×1012/L，為明確貧血的原因，下列哪項檢查具有早期診斷價值

A.骨髓穿刺

B.紅細胞游離原卟啉測定

C.血清鐵測定

D.血清鐵蛋白的測定

E.總鐵結合力測定

3、學齡期兒童造血的紅骨髓位于

A、胸骨

B、尺骨

C、肱骨

D、脛骨

E、股骨

4、所有骨髓均為紅骨髓見于

A、1周歲

B、2周歲

C、3周歲

D、4周歲

E、5周歲

5、關于小兒髓外造血，以下哪項正確

A、骨髓外造血是嬰幼兒主要造血場所

B、造血需要時可恢復胎兒期造血狀態

C、表現肝大，脾和淋巴結不大

D、末梢血中可出現異常淋巴細胞

E、貧血矯正后仍不恢復正常狀態

6、下列哪一項不是嬰兒缺鐵性貧血發生的原因

A、生長迅速

B、早產或雙胎

C、長期服用廣譜抗生素

D、未及時添加含鐵食物

E、反復消化道感染

7、預防小兒營養性缺鐵性貧血下列哪一項最重要

A、母乳喂養

B、牛乳喂養

C、及時添加蔬菜、水果

D、及時添加瘦肉、豬肝等食物

E、口服鐵劑

8、兒童營養性缺鐵性貧血發生的最主要原因為

A、先天鐵儲備不足

B、鐵攝入量不足

C、生長發育快

D、鐵吸收障礙

E、鐵的丟失過多

9、由DIC引起的貧血屬于

A、失血性貧血

B、缺鐵性貧血

C、溶血性貧血

D、中毒性貧血

E、再生障礙性貧血

10、慢性嚴重貧血的病兒輸血時需要考慮的原則下列哪一項正確

A、貧血愈重，每次輸血量愈小，速度也宜慢

B、貧血愈重，每次輸血量愈大，速度不考慮

C、貧血愈重，每次輸血量愈大，速度也愈快

D、貧血愈重，每次輸血量愈小，但速度要快

E、貧血愈重，每次輸血量愈大，但速度要慢

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】 面色蒼白、肝臟增大提示貧血，心音尚有力提示心功能好，排除A選項，綜合考慮正確選項為D。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 10個月沒有添加輔食，皮膚蒼白，血象血紅蛋白降低，紅細胞降低，考慮是缺鐵性貧血，早期診斷價值血清鐵蛋白的測定。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 骨髓分為紅骨髓和黃骨髓，胎兒和嬰幼兒的骨髓都是紅骨髓，具有造血的功能，隨年齡的增長(6歲前后)，長骨(多位于四肢，如肱骨、股骨)骨髓腔內的紅骨髓逐漸被脂肪組織替代，成為黃骨髓。正常情況下，黃骨髓已不具備造血能力，但當體內大量失血時，它仍可能轉化為紅骨髓而恢復造血功能，成人的長骨的兩端、短骨(如手的腕骨)、扁骨(如胸骨)和不規則骨(如椎骨，骨盆)的骨松質內終生都是紅骨髓，此時期紅骨髓主要存在于扁骨，故正確答案為A。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓，嬰兒期應該是一周歲。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 嬰兒造血特點

小兒出生后主要是骨髓造血。當嬰幼兒時期，出現各種原因貧血時，可出現髓外造血代償。表現肝、脾、淋巴結腫大(恢復造血功能)，外周血中出現有幼稚細胞和幼稚中性粒細胞，不出現異常淋巴細胞。當貧血病因去除后，恢復骨髓造血功能，不再需要骨髓外造血。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 缺鐵性貧血發生的原因

先天儲鐵不足 胎兒期最后3個月從母體獲得的鐵最多，如因早產、雙胎、胎兒失血和孕母患嚴重缺鐵性貧血等均可使胎兒儲鐵減少。

鐵攝入量不足 是導致缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食就很容易造成缺鐵。

生長發育快 嬰兒期生長發育較快，早產兒體重增加更快。隨著體重增加，血容量也增加較快，需鐵量增加。

鐵的吸收障礙 食物搭配不合理可影響鐵的吸收，慢性腹瀉則增加鐵的排泄。

鐵的丟失過多 正常嬰兒每天排出的鐵量相對比成人為多。慢性失血(每失血1ml即損失鐵0.5mg)，可致缺鐵：以不經加熱處理的鮮牛奶喂養的嬰兒可能因對蛋白過敏而發生少量腸出血，每天失血約0.7ml;腸息肉、梅克爾憩室、膈疝、鉤蟲病等也是導致失血的常見原因。

7、【正確答案】 D

【答案解析】 預防：

做好喂養指導 提倡母乳喂養，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如肝、瘦肉、魚等，并注意合理搭配膳食，嬰兒如以牛乳喂養，必須經加熱處理，以減少因過敏引起腸道失血。

嬰幼兒食品(牛奶制品、谷類制品等)可加入適量鐵劑進行強化。

對早產兒、低體重兒宜自2個月左右即給予鐵劑預防。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 營養性缺鐵性貧血鐵攝入量不足是導致缺鐵性貧血的主要原因。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 由于血管內凝血所形成纖維蛋白條狀物與網眼使紅細胞通過時受到機械損傷，同時紅細胞因缺血、缺氧、毒素以及表面有纖維蛋白附著而脆性增加，導致紅細胞變形、破裂而出現溶血，從而導致貧血。

10、【正確答案】 A

【答案解析】 慢性嚴重貧血的病兒若需輸血，原則是貧血愈重，每次輸血量應愈小，速度也宜慢。

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