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1、與梗阻性化膿性膽管炎實驗室檢查結果不符合的是

A、堿性磷酸酶升高

B、尿膽紅素陽性

C、尿膽原升高

D、血清結合膽紅素升高

E、白細胞計數升高

2、關于T管引流的敘述，錯誤的是

A、術后注意觀察膽汁的量和性狀

B、如果術后引流無膽汁，可能是手術很成功，梗阻消失

C、術后膽汁過多，應檢查膽管下端有無梗阻

D、術后10~14天可行T管造影

E、如果造影發現結石殘留，應在術后6周待纖維竇道形成后行纖維膽道鏡檢查

3、肝外膽管結石的治療方法，錯誤的是

A、術中盡量取盡結石，并放置塑料管U型管引流

B、可以經驗使用抗生素

C、可用解痙藥

D、營養支持治療

E、保肝護肝治療

4、急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現是

A、Trendelenburg征

B、Whipple三聯征

C、Reynolds五聯征

D、Babinski征

E、Murphy征

5、膽管結石和急性膽管炎急性發作的典型癥狀是

A、腹痛、嘔吐、寒熱

B、腹痛、嘔吐、黃疸

C、腹痛、黃疸、腹瀉

D、腹痛、腹脹、昏迷

E、腹痛、黃疸、寒熱

6、引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是

A、膽道蛔蟲癥

B、急性膽囊炎

C、膽總管結石

D、先天性膽總管擴張

E、復發性慢性胰腺炎

7、Charcot三聯征最常出現在

A、胰頭或乏特壺腹癌病人

B、膽囊結石病人

C、肝內膽管結石病人

D、膽總管結石病人

E、肝門部膽管癌病人

8、關于膽囊結石的敘述，錯誤的是

A、膽固醇類結石最常見

B、膽色素鈣結石質軟

C、上腹隱痛，常被誤診為“胃病”

D、白色膽汁說明膽囊已經癌變

E、極少引起黃疸

9、腹腔鏡膽囊切除優于開腹膽囊切除不包括

A、住院時間短

B、術后疼痛輕

C、可早期恢復正常活動

D、腹壁創傷的并發癥少

E、膽管損傷的風險性小

10、B型超聲(BUS)對哪種結石診斷準確率高

A、膽囊結石

B、膽總管結石

C、腎結石

D、肝內膽管結石

E、胰腺結石

11、關于膽囊結石描述，錯誤的是

A、膽囊結石均有癥狀

B、進食油膩食物后癥狀加重

C、大的單發結石不易發生嵌頓

D、結石嵌頓于膽囊壺腹后，導致急性膽囊炎

E、膽絞痛向右肩部放射

12、診斷膽囊結石的簡單而可靠的方法是

A、BUS

B、ERCP

C、PTC

D、口服法膽囊造影

E、十二指腸引流術

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 尿膽原是由結合膽紅素排入腸道后，經腸道細菌分解還原形成尿膽原。梗阻時，結合膽紅素無法進入腸道，所以尿膽原減少。梗阻時，結合膽紅素無法進入腸道，于是就進入血液，導致血液中膽紅素升高，尿中膽紅素自然也升高

2、【正確答案】 B

【答案解析】 如果引流無膽汁，要考慮T管有無脫出或扭曲，而不是考慮手術很成功

3、【正確答案】 A

【答案解析】 宜采用膠質T管。硅膠T管對周圍組織刺激小。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 本病發病基礎是膽道梗阻及細菌感染，除了有急性膽管炎的Charcot三聯征(夏克氏三聯征)外，還有休克、神經中樞系統受抑制表現，稱為Reynolds五聯征。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 臨床表現為膽絞痛、發熱、寒戰和黃疸，即夏柯征三聯征Charcot。是膽管結石和急性膽管炎急性發作的典型癥狀。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 膽總管結石梗阻膽管后既可以出現黃疸，其腹痛多為陣發性絞痛，是膽絞痛和黃疸最常見的原因。

7、【正確答案】 D

【答案解析】 Charcot三聯征是指腹部絞痛、寒戰發熱及黃疸，即急性化膿性膽管炎的典型癥狀，膽總管結石容易誘發膽道感染和阻塞，因此出現這種癥狀，而肝內膽管結石，只是部分肝內的膽管發生了梗阻，所以不容易出現Charcot三聯征。肝內膽管也是可以阻塞膽道，引起黃疸的，并不是說只有肝外膽道阻塞才會引起黃疸。從統計學觀察來看，C少見。膽總管結石容易出現完全的梗阻，這樣相關的臨床表現會很重。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 膽囊結石長期嵌頓但未合并感染時，膽汁中的膽色素被膽囊黏膜吸收，并分泌黏液性物質，而致膽囊積液呈透明無色，稱為“白膽汁”。白膽汁并不預示膽囊已癌變

9、【正確答案】 E

【答案解析】 腹腔鏡膽囊切除優于開腹膽囊住院時間短、術后疼痛輕、可早期恢復正常活動、腹壁創傷的并發癥少，但膽道損傷的風險性并不小。

10、【正確答案】 A

【答案解析】 膽道疾病超聲診斷適應證：膽囊結石、肝外膽管結石、肝內膽管結石、急、慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊癌、黃疸。故本題選A。

11、【正確答案】 A

【答案解析】 膽囊結石的癥狀取決于結石的大小和部位，以及有無阻塞和炎癥等。約有50%的膽囊結石病人終身無癥狀，即所謂隱性結石;大的單發的膽固醇結石，在膽囊內不易發生嵌頓，很少發生嚴重癥狀，甚至終生無癥狀，即所謂靜止性膽囊結石。

12、【正確答案】 A

【答案解析】 ERCP是經內鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母

經皮肝穿膽道造影(PTC)

BUS即B超檢查。

本題選A，原因：膽囊結石的診斷最簡單的就是非創傷性，非侵入的診斷方法超聲顯像。能夠清晰地顯示膽囊，對膽囊結石的診斷率高達95%以上，能夠發現直徑0.3cm以上的結石。一般認為B超對膽囊結石的診斷優于CT及口服膽囊造影等。所以，對懷疑有膽囊結石的病人，一般選用B超檢查，即可明確診斷。

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