2020年臨床助理醫師網上報名已結束，小編溫馨提示：準備報考的同學們可以 免費預約短信提醒來獲知2020年臨床助理醫師準考證打印時間、考試時間及成績查詢時間提醒哦，以免錯過重要的時間節點！

1、結核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點是

A、年齡和臨床表現

B、草黃色滲出液

C、血性胸腔積液

D、胸部CT檢查

E、胸腔積液細胞學和細菌學檢查

2、大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是

A、持續吸氧

B、使用強效利尿劑

C、靜注糖皮質激素

D、立即胸腔穿刺排液

E、靜注氨茶堿

3、對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發現膿液并有臭味，應對膿液首先作下列哪項檢查以確定病因

A、涂片找癌細胞

B、結核菌培養

C、化膿菌培養

D、厭氧菌培養

E、真菌涂片及培養

4、結核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是

A、滲出性

B、漏出性

C、乳糜性

D、膿性

E、血性

5、結核性滲出性胸膜炎 ，胸腔穿刺排液時，下列哪項是錯誤的

A、嚴格無菌操作

B、抽液不宜過快、過多

C、每周可以3次

D、穿刺發生“胸膜反應”不影響繼續抽液

E、抽液后胸腔內可以不用藥

6、關于結核性胸膜炎特點的描述錯誤的是

A、多見于中青年

B、起病多緩慢

C、可有結核中毒癥狀

D、X線胸片可呈肋膈角消失或外高內低影

E、x線胸片除胸液影外，還應有肺內結核灶

7、對結核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項是最重要的

A、反復穿刺抽胸腔積液

B、胸腔內注入氫化考的松

C、胸腔閉式引流

D、胸腔內注入抗結核藥物

E、全身使用2種以上抗結核藥物

8、關于胸膜滲出液的敘述，下列哪項不正確

A、胸液李凡他試驗(-)

B、細胞數>500×106/L

C、蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5

D、胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6

E、胸液中葡萄糖含量降低

9、診斷滲出性胸膜炎下列哪項檢查最有價值

A、臨床癥狀和體征

B、胸部X線檢查

C、超聲波檢查

D、胸部CT

E、胸腔穿刺液檢查

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 這道題主要考察癌性胸水和結核性胸水的區別，這在發病機理上本質的區別是癌性胸水原發病是惡性腫瘤，如果胸水中找到惡性腫瘤細胞就可確診，結核性胸水是由結核引起的，因此E是最佳答案。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 大量的胸腔積液，使臟壁胸膜分開 ，同時壓迫肺組織，引起心悸，呼吸困難;所以需要立即穿刺抽液減壓。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 肺部可出現合并厭氧菌感染的情況 。一般是先為化膿性細菌的感染，在局部肺泡塌陷，供氧不足的情況下合并厭氧菌感染，出現膿臭痰。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 結核性胸膜炎的胸液為滲出性，胸液一般草黃色，透明，但亦可為淡紅或深褐色的血性，含大量纖維蛋白，放置后形成膠凍樣凝塊。比重1.018以上，蛋白定量2.5～3g以上。鏡檢有核細胞100～1000/mm3，大多為淋巴細胞。故選A。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 在抽胸水時候，發生胸膜反應，應該立即停止,抽液不宜過快、過多，以免發生肺復張反應，抽胸水后可以注入抗結核藥物。

胸膜反應是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程中，患者出現的連續咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應。一旦出現胸膜反應，立即停止胸穿取平臥位，注意保暖，觀察脈搏、血壓、神志的變化，不是說不抽，而是等患者穩定后下次再抽。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 E項主要是錯在X線胸片不是100%會有結核病灶的，那還要看具體結核的類型，病灶未形成而以滲出為主的患者臨床上并不少見。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 結核性滲出性胸膜炎病因在于結核感染，因此全身抗結核治療才是治本，而局部抗結核是沒有效果的，因此選擇E。結核性疾病最根本、最重要的治療是抗結核治療，這一點請您牢記! A答案屬于對癥治療，不選。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 (+)就是表示積液為滲出液

李凡它試驗(李凡他試驗)，漿液粘蛋白定性實驗原理是漿液粘蛋白是多糖和蛋白質形成的復合物。當其在大量稀醋酸中時，呈白色沉淀，即為陽性，漿膜腔積液分為漏出液和滲出液，滲出液中含有大量漿液粘蛋白，李凡它試驗是作為區別滲出液和漏出液最主要，最常用的方法之一。李凡它試驗(+)表示積液為滲出液，(-)表示積液為漏出液。

9、【正確答案】 E

【答案解析】 A、B、C、D四項能夠檢測出胸腔積液，但是對胸腔積液的性質卻無診斷價值。而E能夠診斷其積液的性質，當然前提條件是能夠獲得胸腔積液的標本。因此本題應該是在這一前提下選擇。

這道題的關鍵點在于滲出性這幾個字，它考查的是那個選項能夠鑒別胸水的性質，而不是胸水的有無，E可以進行化驗明確胸水是滲出液還是漏出液，因此選E。

以上內容就是環球網校為您分享的“2020年臨床助理醫師考試呼吸系統模擬試題（九）”，希望可以幫助到大家。2020年臨床助理醫師考試報名在即，希望各位考生抓緊復習備考，為此網校老師也為大家準備了2020年臨床助理醫師考試復習輔導資料，點擊下方按鈕即可免費下載獲取！