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1、病毒性心肌炎可出現上述哪種臨床表現

A、患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告：腎功能不全

B、患者1周前出現發熱，全身無力，現自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次/分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高

C、患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強

D、患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

E、患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大

2、下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現的是

A、先有發熱，然后出現心悸、胸悶

B、惡心、嘔吐等消化道癥狀

C、可合并各種心律失常

D、常出現器質性心臟雜音

E、心動過速與發熱程度平行

3、心肌疾病病毒感染的陽性指標是

A、發病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

B、發病后4周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

C、發病后2周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

D、發病后3周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高

E、發病后4周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 B

【答案解析】 有發熱病史、心率快、有早搏、心肌酶升高為病毒性心肌炎表現。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 急性病毒性心肌炎約半數發病前有病毒感染前驅癥狀，如發熱、全身倦怠感、惡心、嘔吐等，然后 出現心悸、胸痛、呼吸困難、水腫甚至阿-斯(Adams-Strokes)綜合征。體檢可見與發熱程度不平行的心動過速、各種心律失常可聽到第三心音或雜音，故選E。其他選項均是其常見臨床表現，故不選。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 病毒學檢查可提供病毒感染的證據，包括病毒抗體第二次病毒抗體滴度較第一次升高4倍(兩次血清需間隔2周以上)。

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