申論09國(guó)考熱點(diǎn)：300元老師一起看診
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①8月12日下午3時(shí)30分，一名左眼幾乎失明、走路一瘸一拐的老人摸進(jìn)了中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院一間普通診室，這里已經(jīng)有幾位不同學(xué)科的老師在等他：包括鼻咽癌首席老師盧泰祥、內(nèi)科化療首席老師林桐榆、鼻咽癌科郭翔以及放療科韓非等。老人61歲，患有鼻咽癌。看完病歷后，盧泰祥教授首先開口：“平時(shí)頭痛頭暈嗎？”老人說：“有時(shí)會(huì)。”“手臂會(huì)不會(huì)麻痹？”“不會(huì)。”……這邊廂，盧教授與患者詳細(xì)詢問病情，那邊，三位老師認(rèn)真研究CT等片子。
②大約半個(gè)小時(shí)過去，老師們將意見匯總：“他的腫瘤剛好堵住了頸動(dòng)脈，而且潰爛有缺口，如果積極治療很可能導(dǎo)致腫瘤消除同時(shí)引發(fā)頸動(dòng)脈大出血險(xiǎn)情。”盧教授說。隨后，林教授表示：“放射治療可能加速生命危險(xiǎn)，口服用藥、不讓腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)比較適合他目前的情況。”
③原來，這就是中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院首次推出的九大病種“聯(lián)合門診”中的一幕。患者只需要花300元掛號(hào)，各科老師就會(huì)對(duì)其病情作出聯(lián)合診斷。
疑難雜癥一條龍?jiān)\斷
⑤昨晚，記者在病房看到大學(xué)生小珍。她的左胸異常巨大，正中潰爛成洞。
主管醫(yī)生林桐榆教授告訴記者，目前無法確定是乳腺癌還是淋巴瘤。“他們無意中得知我們醫(yī)院開展‘聯(lián)合門診’后便掛了號(hào)，在場(chǎng)的有內(nèi)科、化療、放療、影像、血液多科老師，大家現(xiàn)場(chǎng)問診后決定為她做空心針穿刺，最后確診為長(zhǎng)在乳腺位置的淋巴瘤。如果不是集體會(huì)診，這樣的疑難雜癥很可能要周轉(zhuǎn)多個(gè)科室、接受多次檢查，甚至折騰幾家醫(yī)院才能最后確診。”林桐榆說。
300元掛號(hào)屬自費(fèi)
④記者了解得知，從今年8月1日開始，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院首開國(guó)內(nèi)先河：九大常見病種齊設(shè)“聯(lián)合門診”，為患者看疑難雜癥。記者在“首席老師多學(xué)科聯(lián)合門診簡(jiǎn)介”中看到：“由各常見腫瘤首席老師召集本病種相關(guān)學(xué)科資深老師聯(lián)合出診，探討門診病友診斷，提供最優(yōu)化多學(xué)科綜合治療方案。”另有一行字體標(biāo)示：“門診特需服務(wù)費(fèi)300元，屬自費(fèi)項(xiàng)目。”
⑥林桐榆教授說，自2002年開始，該院已率先推出淋巴瘤“聯(lián)合門診”。2008年1月起，經(jīng)物價(jià)局批準(zhǔn)，設(shè)置每人次300元掛號(hào)費(fèi)，今年8月，增設(shè)鼻咽癌、喉癌、食管癌、宮頸癌、胃癌等九大常見腫瘤“聯(lián)合門診”。“我們建議疑難雜癥患者看這個(gè)門診，一般疾病還是鼓勵(lì)掛普通門診號(hào)。”
有問有答
300元貴不貴？
⑦患鼻咽癌后左眼失明的劉伯前來光顧“聯(lián)合門診”。他說：“平時(shí)掛到老師門診比登天還難，現(xiàn)在300元可以同時(shí)見好幾個(gè)老師，如果能給我治療的希望，哪里還在乎這點(diǎn)錢！”同時(shí)，陪患癌丈夫看“聯(lián)合門診”的劉女士告訴記者，平時(shí)要四處奔波托熟人找醫(yī)生，花的就不止300元。
⑧對(duì)此，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院老師回答，北京某些醫(yī)院已將“聯(lián)合門診”費(fèi)抬至1000元。“其實(shí)300元掛號(hào)費(fèi)分?jǐn)偠嗝t(yī)生、護(hù)士身上,提成非常少，如果比經(jīng)濟(jì)效益，老師們?nèi)テ渌t(yī)院參與一次會(huì)診，個(gè)人就能有300元會(huì)診費(fèi)到手。”
抬高見名醫(yī)門檻？
⑨“聯(lián)合門診”能否推行？不少醫(yī)療同行對(duì)現(xiàn)實(shí)感到擔(dān)心。一名從業(yè)多年的腫瘤老師告訴記者，最難辦還在于利益、學(xué)術(shù)紛爭(zhēng)。“各科室之間確實(shí)存在業(yè)務(wù)量等經(jīng)濟(jì)利益，搶病人在不少醫(yī)院、科室都不足為奇，而‘聯(lián)合門診’卻要挑戰(zhàn)這種實(shí)際情況。”除此，聯(lián)合門診中學(xué)術(shù)地位有較量、時(shí)間付出多少也有相應(yīng)的衡量，這些因素都可能影響參與醫(yī)生的積極性。
⑩然而，記者也聽到了質(zhì)疑之聲。到醫(yī)院拿藥的李先生就明確表示，現(xiàn)在很多醫(yī)院開設(shè)“聯(lián)合門診”、“特診中心”，一百、兩百、三百往上不同程度提價(jià)，且全屬自費(fèi)項(xiàng)目，其實(shí)進(jìn)一步分流了優(yōu)質(zhì)資源，抬高患者見名醫(yī)的門檻，導(dǎo)致正常渠道見老師更加難了。
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